Библиотека "Полка букиниста"
Значимые книги отечественных и зарубежных авторов

Е.Н. Николаевский, Г.Г. Хубулава и др. Инфекционный эндокардит (современное состояние проблемы)

Пенициллины

Страницы:
| 01 |

Бензилпенициллин. К натриевой соли бензилпенициллина чувствительны грамположительные кокки и палочки, пневмококки (95%), гемолитический и пиогенный стрептококки, золотистый стафилококк (10%). Эпидермальный стафилококк и энтерококки устойчивы к пенициллину. Препарат неустойчив в кислой среде, поэтому применяется парентерально. Средняя терапевтическая концентрация АБ в крови сохраняется 3-4 ч. При нарушенной функции почек Т1/2 достигает 4-10 ч, при заболеваниях печени увеличивается до 16-30 ч. Бензилпенициллин хорошо проникает во все ткани. Для лечения ИЭ доза АБ может достигать 20-30 млн ЕД/сут и более. При остром течении заболевания пенициллин вводят в/в микроструйно или капельно 1-2 раза в день, сочетают с в/м введением. В зависимости от тяжести течения ИЭ продолжительность лечения составляет 4-8 недель. Подтверждение чувствительности возбудителя к бензилпенициллину обязательно. Противопоказания: аллергия к пенициллинам, бронхиальная астма. Оксациллина натриевая соль. Относится к полусинтетическим пенициллинам. По спектру антимикробного действия подобен метициллину. Растворы для парентерального введения сохраняют активность в течение 9 и более дней. Используют для лечения ИЭ, вызванного пенициллинчувствительными штаммами стрептококка, золотистым и коагулазонегативным стафилококками (в/в, в/м до 2-3 г/сут и более, 4-6 раз в день). Ампициллин. К АБ чувствительны грамотрицательные бактерии. По действию на грамположительную микрофлору уступает бензилпенициллину, но превосходит метициллин, оксациллин, хлорамфеникол. Антибактериальный эффект АБ усиливается при сочетании с аминогликозидами, оксациллином. Необходимо учитывать концентрацию АБ в крови и МПК для выделенного возбудителя. Ампициллин не обладает нефротоксическим действием. Для лечения ИЭ, вызванного негемолитическим стрептококком, пневмококком, менингококком и гемофильной палочкой вводят в/в (в/м) 2-4 г/сут через 4-6 ч. Продолжительность лечения определяется формой и вариантом течения ИЭ. Применяют в лечении больных ИЭ с ХПН. При остаточном азоте крови 80 мг/% дозу АБ уменьшают до 2/3 суточной, а более 80 мг/% - до 1/3. Противопоказания: непереносимость, аллергия к пенициллинам, тяжёлое течение ХПН. Амоксициллин. Бактерицидный АБ с широким спектром действия. По спектру антибактериального действия близок к ампициллину, действие на чувствительные к нему бактерии в 5-7 раз выше. Используют при лечении ИЭ, вызванного грамположительными и грамотрицательными кокками, кишечной палочкой (0,5-1 г/сут, 3 раза в день, в/м). К АБ устойчивы бактерии, продуцирующие пенициллиназу. Противопоказания: аллергия, инфекционный мононуклеоз. Пиперациллин. Антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении клебсиелл, энтеробактерий, нейссерий, гемофильной и синегнойной палочек, грамположительных кокков (кроме золотистого стафилококка, продуцирующего пенициллиназу). Для лечения ИЭ используют в/в введение до 200-300 мг/кг/сут 3-4 раза в день. При ХПН Т1/2 увеличивается: при умеренной - в 2 раза, при тяжёлой - в 5-6 раз. С белками крови связывается на 16-20%. Хорошо распределяется в миокарде, проникает через гематоэнцефалический барьер. Эффективен в комбинации с другими АБ. Побочные эффекты: тромбофлебит (4%), геморрагический диатез (17,2%), лейкопения (4%), эозинофилия (5-6%), транзиторная гиперферментемия (2,3%).

дальше

 

Добавить в избранное
На главную
Новые поступления в библиотеку
Бизнес и экономика, менеджмент и маркетинг
Восстановление и укрепление здоровья
Эзотерика и мистика, магия и религия
Государство и право: история и социология, политика и философия
Мобильная связь и музыка
Е.Н. Николаевский, Г.Г. Хубулава и др. Инфекционный эндокардит (современное состояние проблемы). К содержанию
К читателю


Все права на размещенные на сайте произведения принадлежат соответствующим правообладателям. В библиотеке Вы можете скачать книгу исключительно для ознакомления. Если Вам нравится произведение, следует приобрести его печатную версию. Берегите глаза :)
 

2006 © PolBu.Ru   При копировании и использовании материалов сайта желательна ссылка Библиотека "Полка букиниста". Спасибо, и удачи Вам!